颈椎病
所谓颈椎病，其大致含义是：颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变(如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等)，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合症候群。因此，该病也被称为“颈椎骨关节病”、“颈椎综合症”等。
颈椎病的临床症状较为繁杂，主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速以及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。
从年龄上讲，由于伴随着年龄的增长，颈椎过多的慢性劳损会引起椎间盘变性、弹性减弱，椎体边缘骨刺形成，小关节紊乱，韧带增厚，钙化等一系列退化性病理改变，因此，中老年人患颈椎病的较多。
从职业上讲，长期低头伏案工作者或头颈常向某一方向转动者易患颈椎病。这些职业包括办公室工作人员、打字员、抄写者、计算机操作人员、会计、刺绣女工、手术室护士、长期观看显微镜者、交通警察和教师等。
从睡眠姿势上讲，由于人的一生中大约有1/4—1/3时间是在床上渡过，当枕头过高、过低或枕的部位不当时，不良睡眠姿势持续时间较长，睡眠时不能予以及时调整，易造成椎旁肌肉、韧带、关节平衡失调，张力大的一侧易疲劳而产生不同程度的劳损。因此，喜欢卧高枕者及有反复“落枕”病史者易患颈椎病。此外，躺着看书、看电视时头部长久单一姿势等日常生活中不良姿势过多的人，也易发生颈椎病。
临床上，根据患者的临床表现不同，将颈椎病分成以下几个类型
(1)颈型颈椎病：由于颈椎间盘及颈椎周围软组织退行性改变，反射性地产生颈部酸痛、胀麻等不适感，大约有半数患者由此可产生颈部活动受限或被迫体位。
(2)神经根型：由于髓核的突出或脱出、骨质增生、黄韧带肥厚等改变对脊神经根造成刺激和压迫，在临床上产生上肢无力、手指麻木、感觉异常等根性症状。臂丛牵拉试验和挤压试验呈阳性。
(3)脊髓型：由压迫或刺激了脊髓而出现了髓性异常感觉、运动、反射障碍等症状，如下肢无力、抬步沉重感、跛行、腱反射亢进，甚至可出现痉挛性瘫痪、大小便失禁。
(4)眩晕型：因为椎动脉受刺激、压迫，造成以椎——基底动脉供血不足为主要症状的症候群，可产生偏头痛、耳鸣、眩晕、视力减退、猝倒等症状。
(5)交感神经型：因为颈部交感神经纤维受累，可出现恶心、心动过速等症状。该型往往与椎动脉型伴发。
(6)其它型：多因为颈椎椎体前缘鸟嘴样骨赘增生压迫食管，引起吞咽困难。
此外，在临床上，上述几型的症状?混合存在时，则称为混合型。
眩晕型颈椎病通常以发病率高、痛苦大、疗效不佳为特点，其表现为：眩晕、头痛、恶心呕吐、颈后伸或侧弯时眩晕加重，甚至猝倒、耳鸣，可有听力减退、视物模糊、复视、视力减退等。时常并发交感型颈椎病，表现为：胸闷、心悸（心率通常大于100次/分）、气促。传统观点认为：椎动脉受横突孔内骨压迫 ，导致椎——基底动脉的血流量减少，造成前庭感受器、前庭神经及相应****神经缺血、缺氧发生功能紊乱、产生晕症状，临床上称为颈性眩晕。根据这一理论，手术切除骨，解除受累血管的机械性压迫因素是该病的****手段，理应收到理想的治疗效果，但临床疗效并非如此。
肩周炎
肩周炎多为单侧发病，左侧较右侧多见，少数病人可风双侧同时发病。好发肩周炎的年龄与肩关节产生严重退变的年龄相一致，肩部有损伤史或曾经有局部外固定史 受寒史、偏瘫史，也有无任何诱因而发病者。 主要的症状为肩关节疼痛 、肌肉无力、活动障碍。疼痛为**明显的症状，疼痛的程 度 及性 质 有较大的差异，或为钝痛，或为刀割样，有持久性，夜间疼痛加重，甚至痛醒，影响睡眠。
这种疼痛 可引起持续性肌肉痉挛，肌肉痉挛有的很轻， 有的很重，疼痛与肌肉痉挛可局限在肩关节，也可以向上放射至后头部，向下可达腕及手指，也有的向后放射到肩胛骨，向前到胸部; 也有的放射到三头肌或者放射到三角肌、二头肌直达前臂的桡侧肩周炎压痛点范围广泛，因病期不同压痛点部位和压痛程 度也不一致。此外，根据肌肉痉挛引起的肌肉疼痛与压痛部位不同，尚可区分与本病有关疾病的诊断。如左侧胸部肌肉的疼痛与压痛，则应考虑颈椎疾患的诊断。 不同病期，肩关节活动障碍的程度也不一致，可由轻微的功能障碍到关节活动****消失。按肩周炎的发生与发展大致可分为3期，即急性期、慢性期、恢复期。 各期之间无明显界限，各期病程长短不一，因人而异，差别很大。
①急性期：这是肩周炎的早期。肩部自发性疼痛，其疼痛常为持续性，表现不一。有的急性发作，但多数是慢性疼痛，有的只感觉肩部不舒适及束缚的感觉。疼痛多局限于肩 关节的前外侧，可延伸到三角肌的抵止点，常涉及肩肉胛区、上臂或前臂。活动时，如穿上衣时耸肩或肩内旋时疼痛加重，不能梳头洗脸，患侧手不能摸背。以后肩疼迅速加重，尤其夜间为重，病人不敢患侧卧位。由于肌肉痉挛和疼痛，逐渐出现肩关节活动范围减少，特别是外展和 外旋受限**为显著。肩部外观正常。局部压痛点多位于结节间沟、喙突。 肩峰下滑囊或三角肌附着处、冈上肌附着处、肩胛内上角等处。
②慢性期：肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈;冻结状态;。肩关节的各方向活动均比 正常者减少 50% -20%严重时肩肱关节活动****消失，只有肩胛胸 壁关节的活动。梳头、穿衣、举臂、向后结带均感困难。病程长者可出现轻度肌肉萎缩，多见于三角肌、肩 胛带肌。压痛轻微或无压痛，此时持续时间较久，通常为2- 3个月。
③ 恢复期：肩痛基本消失，个别病人可有轻微的疼痛。肩关节慢慢地松弛，关节的活动也逐渐增加，外旋活动首先恢复，继则为外展和内旋活动。恢复期的长短与急性期、慢 性期的时间有关。冻结期越长，恢复期也越慢;病期短，恢复也快。整个病程短者 l～ 2个 月 ，可又发病可达数年。
腰腿病
腰腿痛是一组复杂的症候群，它包含了许多种疾病如：腰椎间盘突出症(坐骨神经根性痛)；臀梨综合征(坐骨神经干性痛)；第三腰椎横突综合征；骶脊肌下段损伤(腰肌劳损)；髋关节骨关节病(包括股骨头坏死)；膝关节病(包括内外侧副韧带损伤，髌下脂肪垫损伤)等。从软组织外科角度看：这些不同的病症都具有一个共同的特点即椎间盘、各层次肌肉、韧带等，在慢性损伤因素作用下，发生慢性退行性改变，组织弹性降低，正常解剖位置发生改变，局部病变组织出现血循环障碍和无菌性炎性病灶，长期的炎症刺激，导致了病变软组织粘连，挛缩和瘢疤形成，从而构成对神经血管压迫和炎性刺激，导致了受累神经、血管支配区域的感觉、运动和血循环功能障碍，出现相应的症状和体征。
慢性积累性损伤和椎间盘退行性变是腰椎间盘突出症的两个基本的发病因素，机械压迫与化学刺激是引发疼痛的原因。患腰椎间盘突出症的病人可因髓核突出的部位、大小、病程长短以及个体差异的不同而表现出各种各样的临床症状。主要的临床表现如下：
(1)腰部疼痛：几乎所有本病患者都有此症状。腰痛的症状可在较明确的扭伤或外伤后出现，也可在无明显诱因的情况下出现。腰部疼痛的范围较广泛，但主要表现在下腰部及腰骶部，以持续性的钝痛**为常见。平卧位时疼痛可减轻，久站后疼痛可加剧。
(2)下肢放射痛：下肢放射痛可在腰痛发生前出现，也可在腰痛出现的同时发生，或在腰痛发生后产生，疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后侧至足跟或足背，呈放射性刺痛，严重者可呈电击样疼痛。
(3)下肢麻木及感觉异常：下肢麻木感一般与下肢放射痛伴随出现，主要是因为突出的髓核刺激或压迫了脊神经根内的本体感觉和触觉纤维。麻木的区域与受累的神经根相对应。下肢的感觉异常主要是发凉及发冷，患肢温度降低，尤以脚趾的末端**为明显，这是因为椎旁的交感神经纤维受刺激，引起了下肢血管壁收缩的缘故。
(4)肌肉力量减弱或瘫痪：在腰椎间盘突出压迫神经根严重时，可产生神经麻痹而致肌肉力量减弱甚至瘫痪。这多为腰4—5椎间盘突出，腰5神经麻痹所致。一般可出现胫前肌、腓骨长短肌、伸拇长肌、伸趾长肌麻痹，表现为足下垂。
(5)间歇性跛行：患者行走时，可随着行走的距离增加而加重腰、腿的症状，并在坐位或卧位一段时间后才可缓解，这**是所谓的间歇性跛行。这可能是髓核突出后，继发地产生腰椎椎管狭窄而诱发这一症状。
(6)马尾神经症状：中央型的腰椎间盘突出，若突出较大，且较突然，可压迫马尾神经，出现会阴部的麻木、刺痛、排便、排尿无力；在女性尚可出现尿失禁现象，男性则可出现阳萎症状。
此外，有些腰椎间盘突出症的患者还可以出现骶尾骨症状、小腿水肿、肢体多汗等较为少见的症状。
经过吴医生多年的临床探索，总结出了一套传统中医理论和现代医学相结合的治疗颈肩腰腿疾病的方法。通过针灸、拔罐、超声波、牵引、药物等多方面相结合，实现1周内解除病人痛苦的惊人疗效。
吴医生在治疗中 |
